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切口和圈套:抓取扁平结肠病变的简单技巧

作者:Benedetto Mangiavillano等人

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如今,内镜下黏膜切除术(EMR)已经成为一种用于治疗限于黏膜层的胃肠道(GI)肿瘤的标准化治疗技术。EMR适用于去除小于2cm的无蒂或扁平息肉,或分片去除更大的病灶。与EMR相比,内镜下黏膜下剥离术(ESD)的整块切除率更高、局部复发率更低,但ESD的手术相关并发症发生率更高,并且耗时更长。尤其是在存在扁平病变的情况下,抓取病变可能具有挑战性。混合技术解决了这个问题,尽管它也是一个耗时的过程。当可以通过EMR去除无蒂或扁平的病变时,一种简单的抓取病变的技巧是在黏膜下注射后,用圈套的尖端在病变的近端边缘以外的褶皱处的正常黏膜上创建一个切口。然后,将内窥镜缓慢撤回,直到圈套完全打开。随后就可以抓取病灶,将肠道排气,切除病变。

(本文转载自Endoscopy 2020年5月第52卷第5期)