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牵引辅助ESD的疗效和安全性:随机临床试验的Meta回归分析

作者:Ying-Fong Su等人

摘要:

【背景】

内镜下黏膜下剥离术(ESD)被广泛用于胃肠道病变的治疗。最近开发了一种用于ESD的牵引辅助(TA)策略。在本研究中,我们评估了TA-ESD与常规ESD(C-ESD)相比的安全性和有效性。

【方法】

我们搜索了PubMed,Embase,Web of Science和中国期刊网,以鉴定比较TA-ESD和C-ESD的随机临床试验。没有根据语言或发布日期进行过滤。结果包括完全切除率、切除标本大小、手术时间、止血(频率)、总并发症发生率、穿孔率和延迟出血率。确定效应大小及其95%置信区间(CI)。

【结果】

从929篇文章中识别出12篇(相关文章)并进行分析,包括1499例患者。根据汇总结果,TA-ESD产生了与C-ESD相似的R0切除,但操作时间(min)TA-ESD比C-ESD短(MD –16.02,95%CI –22.71~ –9.33)。此外,TA-ESD的并发症发生率(POR 0.47,95%CI 0.29~0.76)和穿孔率(POR 0.24,95%CI 0.10~0.56)均低于C-ESD。延迟出血率无显著差异,尽管TA-ESD的趋势比C-ESD低(POR 0.90,95%CI 0.46~1.75,I2 =12%)。

【结论】

牵引辅助策略可提高ESD患者的安全性和疗效。但是,我们在食道、胃和结直肠中观察到不同的效应大小。

(本文转载自Endoscopy 2020年5月第52卷第5期)