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EUS引导的微活检钳取样和基于针的共聚焦激光内镜检查对胰腺囊性病变的诊断率和临床处理的影响

作者:Cheesman AR等人

摘要:

【背景和目标】

EUS引导下微活检钳的活检取样(MFB)和基于针的共聚焦激光内镜(nCLE)是用于胰腺囊性病变(PCL)的新兴诊断工具。关于其性能和影响的数据很少。本研究的目的是比较在PCL中使用MFB和nCLE所产生的诊断结果和临床管理变化。

【方法】

本研究是对接受EUS引导下的FNA、MFB和nCLE联合治疗的PCL患者的单中心回顾性研究。主要结果包括诊断结果(特定的PCL类型)和每种方法在与当前通过临床、形态学、囊液细胞学和化学分析相结合获得的“综合标准”(CS)相比的临床管理变化。

【结果】

我们研究了44例患者中的44个囊肿。EUS-FNA的技术成功率为100%,MFB的技术成功率为88.6%,nCLE的技术成功率为97.7%。在44例手术中,有1例不良事件(2.3%,被感染的假性囊肿)。每种独立方法的诊断率分别为CS的34.1%,MFB的75.0%( P<0.05 vs CS)和nCLE的84.1%( P<0.05 vs CS)。组合测试的诊断率:CS/MFB为79.5%,CS/nCLE为88.6%,CS/MFB/nCLE为93.2%( P=不明显)。与CS相比,MFB、nCLE及其组合的使用分别导致38.6%,43.2%和52.3%的病例发生临床治疗的总体变化。MFB和nCLE导致中断监测的总体增加(MFB,34.1%[P<0.05];nCLE,31.8%[P<0.05]),原因是随访放射学或内镜研究的适应症减少(MFB,34.1%[P<0.05];nCLE,38.6%[P<0.05])。基于MFB和nCLE,将接受进一步监测的28名患者中的2名(7.1%)和28名患者中的3名(10.7%)进行了手术。

【结论】

在PCL评估中,结合使用EUS引导下的FNA、MFB和nCLE是安全的。MFB和nCLE导致特定PCL诊断的显著改善,进而对临床管理产生重大影响。

(本文转载至GIE 2020年5月第92卷第5期)